​抗新冠药莫诺拉韦国内上市1500元一瓶，到底值不值？本文讲出实情

抗新冠药莫诺拉韦国内上市1500元一瓶，到底值不值？本文讲出实情

在2022年底国内获批的另一款抗新冠小分子口服药——莫诺拉韦很快就上市了，这个来自于默沙东的抗性药物目前的定价是1500元，这个价格低于辉瑞P药的价格，也低于该药物在其他国家的价格，对于我们很多人来说，也还是不便宜。

莫诺拉韦是默沙东公司研制的小分子抗新冠口服药物，这个药物在欧美获批的时间比辉瑞的Paxlovid获批还要早一个月，但从三期临床数据来看，其在预防重症方面的几率，比辉瑞的P药还是差一些。

从作用机理上来看，莫匹拉韦属于RNA聚合酶抑制剂，和我们国内上市的小分子口服药阿兹夫定属于同一类，而与辉瑞的P药则属于3CL蛋白酶抑制剂类药，两者的作用靶点不同，但目标都是抑制病毒复制，降低病毒感染人体后大范围复制引发的重症，危重症风险。

这个药物的临床疗效如何呢？我们来看一下相关数据。

在2021年公布的该药物三期临床数据中，莫诺拉韦能够减少重症和死亡风险的几率为50%（辉瑞的P药为89%），凭着这样的临床数据结果，莫诺拉韦在经过多轮审议后，在欧美地区获得批准，2021年11月4日该药物在英国首先获批，2021年12月份，该药物在美国获批，而在一年后的2022年12月29日，该药物获得了中国国家药监局的紧急授权附条件批准。

这个药物在现实世界中的疗效，我们可以参照2022年10月，一篇发表在权威医学期刊《柳叶刀》杂志上的研究论文来了解。

在该研究中，中国香港的研究团队对比了莫诺拉韦和辉瑞P药的真实世界对比疗效。纳入的受试者数量高达107.5万，而收集的数据主要来自于2022年2月底到2022年6月底，感染者主要感染的也是当前流行的奥密克戎毒株，可以说参考意义还是很大的。

在这100多万人中，接受辉瑞P药治疗的有6464人，接受莫诺拉韦治疗的有5383人，通过分析这些使用药物者的住院率，死亡率，重症几率，对比了两个药物对于预防新冠重症、死亡等方面的疗效。

研究结果表明，与未使用莫诺拉韦的对照组相比，接受莫诺拉韦治疗的患者组死亡风险降低了24%，但住院风险的降低没有显著性差异，住院后疾病进展的风险降低了43%，院内死亡风险降低了47%。简单来说就是，这个药物在一定程度上降低了死亡风险和住院后的疾病进展风险，但在减少住院风险方面的作用，与不服药的人群差异不大。

而辉瑞的P药则表现更好一些，与对照组相比，服用P药治疗的人群死亡风险降低了66%，而院内死亡风险降低了75%。

通过上述的三期临时数据分析和现实世界临床研究我们可以看出，莫诺拉韦相与辉瑞的P药，都有降低死亡风险和住院患者疾病进展风险的作用，但从总体疗效上来看，莫诺拉韦的作用还不如P药，因此，这种有效率的问题，也是值得后续再真实使用过程中持续关注的。

需要提醒大家的是，不管是辉瑞的P药还是目前新上市的莫诺拉韦，这些药物都是抑制病毒复制的药物，只有在感染病毒的早期使用，才能够获得药物的治疗获益作用，这类抗病毒药物的应用，在出现感染症状的72小时内用药，才能够获得更好的治疗效果。

现在网络上有一些不要的舆论导向是，对于抗新冠药物，不管是P药，还是莫诺拉韦，还是国产的阿兹夫定，有些人都已经发病时间较长，甚至都进展为肺炎了，吃了这个药，肺炎也被治好了，就把这个功劳归功于这些抗病毒药物，实际上这种情况下，服用抗病毒药物可能是有潜在获益的，但主要的功劳还是在临床住院治疗过程中，医生采取的综合治疗手段，呼吸机，抗炎治疗，营养支持治疗等方面的作用，要远大于抗病毒药物的作用，因此，这类药物的使用，一定要遵循尽早的原则，如果应用实际太晚，其作用就真的聊胜于无了。

至于适用人群方面，莫诺拉韦主要还是适用于有高危重症风险的人群，对于轻症患者来说，服用这样的药物，对于改善症状，缩短病程的作用是较弱的，可以说吃不吃都可以。而这个药物对于关节软骨生长有一定的影响作用，因此，应用人群的范围是18岁以上的成年人，而老年人群，有基础病可能进展为重症的人群，是值得用药的重点人群。

在用药安全性方面，莫诺拉韦服用过程中，可能会出现消化道不适，如恶心，呕吐等不适症状，还可能会有头晕，头痛，药物性荨麻疹等情况，但一般症状较为轻微，患者都可耐受，由于这个药物的消除代谢的主要途径不经过肝肾，因此，对于肝肾功能不全的患者，还是可以结合情况合理使用的。

在药物相互作用方面，辉瑞的P药中由于含有肝药酶抑制剂利托那韦，因此与很多药物同服时都要注意可能出现药物相互作用的风险，而莫诺拉韦则不存在这样的用药禁忌，对于服用多种药物，特别是通过肝药酶CYP3A4代谢药物的朋友，莫诺拉韦更友好。

通过上述介绍相信大家应该能够知道，相比于辉瑞的P药，莫诺拉韦在预防重症和死亡风险方面略逊一筹，但在用药安全性方面，减少药物相互作用风险方面，这个药物也有一定的优势，全面了解这个药物，希望能够对大家的合理用药有所帮助。

这个药物到底值不值1500元的价格呢？相信大家也是见仁见智，对于我个人来说，从这个药物的疗效来看，1500元的价格也还是不便宜，药品价格高还是低，其实不取决于这些国外药企的良心，更多时候取决于市场的竞争格局，还是希望国内能有更多的靠谱的抗新冠药物上市竞争，这些国外的药物贵不贵，又与我们何干呢？#新冠口服药莫诺拉韦在中国市场首发#