胎动异常别不当回事！孕晚期必须掌握的判断标准

曾遇到一位孕妇，孕晚期时感觉胎动好像比之前少了些，但她想着可能是宝宝长大了，活动空间小了，就没在意。几天后去产检，一检查发现胎儿宫内缺氧，情况很危急，好在经过紧急处理，胎儿暂时脱离了危险。这个例子告诉我们，胎动异常千万不能不当回事，尤其是孕晚期，掌握正确判断标准非常重要。

一、认识胎动

胎动，就是胎儿在子宫里活动，冲击子宫壁的动作。一般初产妇在怀孕 20 周左右能感觉到胎动，经产妇可能更早，18 周左右就能感觉到。随着孕周增加，胎动变化明显。孕 20 - 32 周，胎儿活动逐渐频繁，力度也加大；到孕 32 - 34 周，胎动达到高峰；之后，因为胎儿长大，子宫空间相对变小，胎动又会慢慢减弱。通常，下午和晚上胎动更活跃，上午相对少些，这是因为胎儿也有自己的睡眠和觉醒周期，睡眠时胎动少，觉醒时就活跃。

二、正常胎动的判断标准

（一）胎动次数

正常情况下，每小时胎动不少于 3 次。大家可以早、中、晚各选 1 小时数胎动，把这 3 次的数值相加再乘以 4，得到 12 小时胎动数，正常要在 30 次以上。比如，早上 1 小时胎动 4 次，中午 3 次，晚上 5 次，那 12 小时胎动数就是（4 + 3 + 5）× 4 = 48 次，这是正常的。还有种简单方法，在胎动频繁时段数胎动，多数孕妇 2 小时内胎动能达到 10 次。要是 2 小时胎动不到 10 次，就得警惕了。

（二）胎动规律

除了次数，胎动规律也关键。每天胎动情况应相对稳定，不会突然大幅增多或减少。如果某天胎动次数比平时多 50%，或者减少 30% 以上，就可能不正常。比如，平时每天 12 小时胎动数稳定在 40 次左右，某天突然减少到 25 次，或者增加到 60 次，这都得重视。

（三）胎动感觉

每个孕妇对胎动的感觉不太一样，有的感觉像小鱼游动，有的感觉像胎儿在踢腿。但不管哪种感觉，只要和自己平时感受差不多，有规律，就正常。要是突然感觉胎动力度、方式和以往明显不同，像原本轻柔的胎动变得很剧烈，或者原本有力的踢动变得微弱，也可能是胎动异常。

三、胎动异常的常见表现及原因

（一）胎动减少

胎儿缺氧：这是胎动减少最常见原因。脐带绕颈、打结，胎盘功能减退、早剥，羊水过少等，都会影响胎儿氧气供应。研究显示，脐带绕颈 2 圈以上，胎儿缺氧风险增加 30%；胎盘早剥发生时，约 70% 的胎儿会出现胎动减少。胎儿处于睡眠状态：胎儿睡眠周期一般 20 - 40 分钟，最长不超 90 分钟。要是孕妇恰好在胎儿睡眠时数胎动，就会感觉胎动少。但正常睡眠结束后，胎动会恢复正常。孕妇因素：孕妇发烧、服用某些药物（如镇静剂）、吸烟，或者患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，也可能导致胎动减少。有数据表明，妊娠期高血压孕妇中，约 30% 会发现胎儿胎动减少。

（二）胎动频繁

胎儿急性缺氧：脐带受压、胎盘早剥等突发状况，会让胎儿短时间内缺氧，这时胎儿会通过频繁胎动挣扎求救。比如脐带受压时，胎儿为了获取更多氧气，胎动会明显增多。外界刺激：孕妇剧烈运动、情绪激动，或者外界噪音、强光刺激，也可能让胎儿胎动频繁。不过，这种因外界刺激引起的胎动频繁，一般刺激停止后，胎动会慢慢恢复正常。

（三）胎动消失

胎动消失是最严重情况，常提示胎儿严重缺氧，甚至可能已经死亡。从胎动消失到胎儿死亡，一般在 12 - 24 小时。所以，一旦发现长时间没有胎动，必须马上就医。

四、孕晚期如何正确监测胎动

（一）选择合适时间和体位

每天早、中、晚固定时间数胎动，每次 1 小时。数胎动时，找个安静、舒适地方，可坐在椅子上，也可侧卧在床上，把双手轻轻放在腹壁，集中注意力感受胎儿活动。注意不要平躺，以免增大的子宫压迫下腔静脉，影响胎儿血供。

（二）借助工具辅助计数

可以准备纸笔，每动一次画个记号；也可使用手机上的胎动计数 APP，方便又准确。数胎动时，胎儿连续动几下算一次，等胎动完全停止后，再接着计数。

（三）记录胎动情况

把每次数胎动的结果记录下来，包括时间、次数、胎动感觉等。这样能清楚看到胎动变化，一旦发现异常，就医时能给医生提供详细信息，帮助诊断。

五、胎动异常怎么办

（一）及时就医

一旦感觉胎动异常，不管是增多还是减少，都要立刻去医院。到医院后，医生一般会先详细询问胎动异常情况，再通过胎心监护、超声检查等，评估胎儿宫内状况。胎心监护能实时监测胎儿心率、胎动情况；超声检查可查看胎儿大小、羊水多少、胎盘位置及脐带情况等。

（二）配合医生治疗

如果检查发现胎儿只是轻微缺氧，医生可能会让孕妇吸氧，改变体位，增加胎儿氧气供应，同时密切观察胎动和胎心变化。要是胎儿缺氧严重，可能需要提前终止妊娠，确保胎儿安全。所以，孕妇一定要积极配合医生治疗，不要自行判断、拖延。

胎动是胎儿健康的重要信号，孕晚期更要重视。准妈妈们掌握好胎动异常判断标准，做好胎动监测，发现问题及时处理，才能更好保障胎儿健康。希望每位准妈妈都能顺利迎来健康宝宝。