疯狂的石头—输尿管结石

一

有一种痛，叫做绞痛。

当那一块直径不足2cm的石头缓缓滑过窄窄的输尿管，当这块小石头粗糙的身体毫不留情的碰触输尿管柔软的肌性肉体，此时，一种痉挛性的剧痛，将会闪电般的袭击你的神经。

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二

输尿管，人体下水道组成部分之一，上连接肾脏，下连接膀胱。两条输尿管每天源源不断的将肾脏产生的尿液输送至膀胱，毫无怨言。

就像洗手池下面的水管，输尿管亦是如此。

输尿管呈典型的瘦高外貌，全长20～30cm，管径平均0.5～1.0cm，最窄处只有0.2～0.3cm，简直瘦削的可怕。

因此，如此小肚鸡肠的它，最容易心里添堵，最容易被石头堵住，从而形成输尿管结石。

三

输尿管结石绝大多数都是来自肾结石的脱落。

当肾脏中产生的石头，因剧烈运动等发生不稳定活动，一不小心便会掉进输尿管中，并且还有可能卡在输尿管内，这样以来，输尿管是吐也吐不出，排也排不出，进而很快产生梗阻，引发一系列后果。

首先是阵发性腰部或上腹部疼痛。梗阻使得输尿管内压力增高，管壁局部扩张、痉挛。疼痛剧烈难忍，并可沿着输尿管走行放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧男性睾丸或女性阴唇。

再者是血尿。想想吧，锋利的石头摩擦柔软的尿路粘膜，不出血才怪。不过多数为镜下血尿，也就是用显微镜才能看到尿中的红细胞，少数为肉眼血尿。

还伴有恶心、呕吐。为何？下水道出问题，还引起反胃了？这是因为输尿管与肠有共同的神经支配，当输尿管出问题，刺激便会沿着共同的神经，到达肠道，引发恶心、呕吐。人体真是一个密切关联的整体啊！

四

值急诊的时候，会经常遇到这样的病人：他一手扶着腰进来，坐立难安，表情痛苦，他不想跟你废话，只希望你赶快给他来一支止痛针！

这种痛，再坚强的人也给你撂倒。

通常，我们会首先考虑到输尿管结石这种疾病。但不可大意，引起剧痛的疾病还有很多，有些是非常严重的。

接下来，便是体格检查。一手掌摊开放在患者腰部，另一手握拳叩击摊开的手掌，叩击时，如果患者感到疼痛加重，这便是典型的腰部"叩击痛"。

如是，更加倾向于输尿管结石，下一步要完成的便是泌尿系彩超。

在诊断的过程中，多数病人都会要求先打止痛针。对于这个要求，我想每一个大夫都不会答应的，因为就像前面所提到的，引起剧痛的疾病有很多，有些是非常严重的。在没有明确病情的情况下，如果用止痛针擅自止痛，则可能会掩盖病情，加重疾病。

其实，我们也希望这只是一次简简单单的输尿管结石啊！

五

指南指出：肾绞痛是泌尿外科常见急症，需紧急处理。

输尿管结石有两个治疗原则:一是快速缓解疼痛；二是最大限度地去除结石。

首先是考虑药物治疗。通常采用镇痛药＋解痉药，双管齐下。对于多数患者，效果杠杠的！服药后，疼痛症状便会很快缓解。如果再顺利一点，在解痉药的帮助下，你会在之后的小便时，排出那颗小小的石头，令那罪魁祸首，显身于光天化日之下，无处遁逃！

如果再严重一点，药物治疗无效，疼痛不能被药物缓解或者结石直径大于6mm时，便要考虑外科治疗了。

在外科治疗中，首先是体外冲击波碎石闪亮登场。

它不仅可以控制疼痛，还可以迅速解除梗阻。利用体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内结石。结石击碎后，经尿路排出体外。通常，冲击波碎石可以解决绝大多数输尿管结石。

如果体外冲击波碎石也无效，那只能进手术室，以手术取石了，这是最后的大招。

手术也有多种方法，但最常用的是输尿管镜取石术。通过输尿管镜直接接近输尿管结石，使用碎石工具，常用气压弹道碎石或钬激光等，将结石击碎，并使用异物钳取出至体外。

相信，经过最后的大招，输尿管结石将会被消灭的干干净净！

六

泌尿系结石疾病是常见病，而且易复发。

结石的发生与年龄、性别、居住环境以及饮食习惯等密切相关，非三言两语能说完。

预防尤为重要。

建议每一位结石患者，在取出结石后，进行结石成分分析。明确结石的性质，明确结石的成分，从而"对症预防"、针对性预防。

其次，要多喝水呀，每天保证1500ml以上的饮水量。让源源不断地尿液使劲冲刷下水道，这样，结石便不易形成。这是最简单甚至是最有效的方法。

最后，保持良好的饮食习惯。"生活作风"很重要，少喝浓茶，少喝酒，少食用动物内脏等，不要有太大的精神压力。

不要让一块小小的石头影响了心情。

结石成分分析

总结：好了，以上就是输尿管结石的来龙去脉。输尿管结石的治疗虽不难，但它涉及结石的大小及部位等因素，仍需具体问题具体分析，建议每一位患者都及时就诊，在医生的建议下选择合适的治疗方案。